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경피적 전기신경자극 치료 (Transcurrent electical nerver stimulation) 안녕하세요. 오늘은 만성 통증 환자분들에게 주로 사용되는 경피적 전기신경자극 장치에 대하여 알아보도록 하겠습니다. 일반적으로 허리 통증이나 급성 염좌가 발생하여 재활의학과에 방문하는 경우 이러한 물리치료를 진행하게 되는데, 원리와 적응증에 대하여 조금 더 자세히 살펴보도록 하겠습니다. 경피적 신경자극치료 (TENS) 원리 경피적 신경자극치료가 통증을 경감시켜주는 효과에는 주로 두가지 원리가 치료의 근거가 됩니다. 첫번째는 Gate control theory로 알려진 관문조절설 입니다. 1. Gate control theory Small afferents fiber인 A-delta fiber(주로 해로운..

식사할때 사레가 너무 많이들려요. 최근 외래로 내원하는 많은 환자분들이 연하곤란 (Dysphagia)를 호소하고 계십니다. 오늘은 연하장애 이후 시도해볼 수 있는 연하재활치료인 Chin tuck position 관련하여 포스팅해보겠습니다. 일반적으로 연하장애는 뇌출혈 및 뇌경색과 같은 뇌졸중을 경험하거나, 파킨슨병을 앓게된 경우, 외과적 수술을 진행한 뒤 전반적인 컨디션이 저하되는 경우, 장기간 침상안정을 취한 경우 발생할 수 있습니다. 음식을 삼키는 과정은 목 주위의 여러 근육과 신경들이 동시에 작용하는 복합적인 과정이므로, 이전에는 문제 없이 식사를 잘 하셨으나 특정한 이벤트 발생 후 연하곤란이 발생하였다면 식사 시 주의가 필요하겠습니다. 실제로 뇌졸중이 발생한 뒤 환자의 절반 정도가 연하장애가 발생..

이전 포스팅에선 상완신경총의 해부학적 구조 중 Root level까지 알아보았습니다. 상완신경총은 Root-Trunk-Division-Cord-Terminal branches로 구성되어 있으므로, 오늘은 Trunk부터 시작해보도록 하겠니다. 2.Trunk - Anterior scalene muscle 과 middle scalene 근육 사이를 지나면서 C5, C6 root에서 나오는 nerver가 합쳐서 upper trunk를 이루게 되고, C7은 그대로 middle trunk를, C8과 T1이 합쳐서 lower trunk를 이루는 것을 볼 수 있습니다. 이때 middle trunk와 lower trunk는 근육에 직접적으로 내리는 가지가 없으나, upper trunk에서는 2가지 신경이 branch를 ..

어깨랑 팔이 한번씩 저려요. 축구하다가 다치고 나서부터 아픈 것 같아요. 병원에 내원하시는 환자분들 중 상지쪽으로 발생하는 통증으로 인하여 내원하시는 분들이 많습니다. 이 중에서도 특정한 외상(Trauma)이후로 내원하시는 분들은 상완신경총 손상(Brachial plexus injury) 에 대하여 의심해볼만합니다. 그렇다면 상완신경총은 무엇이며 해당 부위의 손상이 왜 발생하게 되는 걸까요? 상완신경총 (Brachial plexus) 척추는 총 33개로 구성되어 있으며, 7개의 경추(Cervical vertebrae), 12개의 흉추(Thoracic vertebrae), 5개의 요추(Lumbar vertebrae), 5개의 fusion된 천추(Sacrum), 4개의 fusion된 미추(Coccyx)로 구..

안녕하십니까. Dr. A 입니다. 이번에는 음식삼키는 일련의 과정(Swallowing process), 즉 연하과정이 일어나는 순서와 기전 및 메커니즘에 대하여 알아보도록 하겠습니다. 우리는 음식을 씹고 삼키고 소화를 시키는 일련의 과정을 겪지만 일반적으로는 주의를 기울이지 않습니다. 일반적인 사람들에겐 너무나도 자연스러운 일이지만, 뇌졸중을 한차례 앓거나 파킨슨 환자분들에게는 이러한 연하과정에 문제가 생겨 연하장애(Dysphagia)가 발생하게 됩니다. 크게 연하과정은 3가지 과정으로 구분됩니다. 연하과정 (Swallowing process) 1) Oral phase (구강기) 2) Pharyngeal phase (인두기) 3) Esophageal phase (식도기) 각각의 과정을 간단하게 살펴보자면..

안녕하십니까. Dr. A 입니다. 저번 시간에는 음식삼키는 일련의 과정(Swallowing process), 즉 연하과정이 일어나는 순서와 기전 및 메커니즘중에서도 구강기(oral phase)에 대하여 알아봤는데, 이번 포스팅은 인두기(Pharyngeal phase) 대하여 알아보도록 하겠습니다. 인두기 (Pharyngeal phase) : 구강기가 끝나는 시점부터 음식물이 상부 식도 괄약근(Upper esophageal sphincter)을 완전히 통과하는 순간까지 주로 불수의적 조절을 받는 시기로서 0.6~1초 정도 걸리는 것으로 알려져있습니다. 또한, 정상적인 연하과정을 가지고 있지 않은 환자라면 이 시기에 흡인(Aspiration)의 위험성이 가장 증가하는 것으로 알려져있습니다. 1. 연구개 (S..

안녕하세요. 재활의학과 의사 Dr.A 입니다. 오늘은 "보행"에 대해서 조금 더 심층적으로 알아볼 것인데, 일반적으로 걷는다는 동작은 우리에게 매우 자연스러운 일상처럼 나타나는 일이지만 보행은 간단한 동작들이 매우 복잡하게 동시다발적으로 일어나면서 발생하는 현상입니다. 인간이 다른 동물과 차이를 보이는 가장 기본적이고 독특한 움직임이라고 말할 수 있겠습니다. 보행의 사전적인 의미에 대하여 알아보자면, 보행이란 "몸의 균형을 유지하고 에너지를 최소로 소모하면서 반복적으로 하지를 일정한 양상으로 움직여 몸을 원하는 방향으로 이동시키는 동작" 으로 정의하고 있습니다. 보행은 매우 과학적으로 인간의 몸에 유용하게 발전이 되었는데, 크게 3가지 기능적 요소가 있습니다. 세가지 기능적요소는 전진(progressio..

안녕하세요. Dr. A 입니다. 오늘은 흔히 발생하는 통증인 등 통증의 이유를 알기 위하여 해부학적 구조를 알아보도록 하겠습니다. 대부분 back의 posterior muscle은 spinal nerve의 posterior rami에 의해 지배를 받습니다. 또한, 대부분의 등근육, back muscle이 vertebral column에 평행하게 혹은 수직으로 지나가는것에 비해서 두가지 근육은 다소 주행방향이 특이합니다. Splenius capitis와 splenius cervicis 입니다. 두가지 근육은 vertebral colmun 중심(medial) 에서 나와서 두개골 방향으로 lateral 하게 올라가는 특성을 가지고 있습니다. Splenius capitis Origin : ligamentum n..

안녕하세요. Dr.A 입니다. 오늘은 무릎 초음파를 볼때 확인해야하는 간단한 구조물들 대해 알아보도록 하겠습니다. Anterior scan 1) 환자를 supine position 으로 자세를 취한 뒤 knee를 최대한 flexion 시킨다. 2) Probe를 longitudinal하게 부착하여 femur, tibia 위쪽의 patella를 관찰할 수 있고 해당 부위 위쪽으로 지나가는 quadriceps tendon과 tibial tendon을 확인할 수 있는데 hyperechoic한 fibrillar pattern으로 나타나게 된다. 이때 patella tendon은 tibial tuberosity까지 부착하는 모습을 확인할 수 있다. 3) knee extensor로 작용하는 quadriceps ten..

대부분 back의 posterior muscle은 spinal nerve의 posterior rami에 의해 지배를 받습니다. 또한, 대부분의 등근육, back muscle이 vertebral column에 평행하게 혹은 수직으로 지나가는것에 비해서 두가지 근육은 다소 주행방향이 특이합니다. ​ Splenius capitis와 splenius cervicis 입니다. 두가지 근육은 vertebral colmun 중심(medial) 에서 나와서 두개골 방향으로 lateral 하게 올라가는 특성을 가지고 있습니다. ​ Splenius capitis ​ ​ Origin : ligamentum nuchae의 아랫부분과 C7부터 T3 or T4의 spinous process 에서 기인합니다. Insertion :..