건강을 주의하세요. 우리의 건강은 어디로 가는가.

식사할때 사레가 너무 많이들려요. 최근 외래로 내원하는 많은 환자분들이 연하곤란 (Dysphagia)를 호소하고 계십니다. 오늘은 연하장애 이후 시도해볼 수 있는 연하재활치료인 Chin tuck position 관련하여 포스팅해보겠습니다. 일반적으로 연하장애는 뇌출혈 및 뇌경색과 같은 뇌졸중을 경험하거나, 파킨슨병을 앓게된 경우, 외과적 수술을 진행한 뒤 전반적인 컨디션이 저하되는 경우, 장기간 침상안정을 취한 경우 발생할 수 있습니다. 음식을 삼키는 과정은 목 주위의 여러 근육과 신경들이 동시에 작용하는 복합적인 과정이므로, 이전에는 문제 없이 식사를 잘 하셨으나 특정한 이벤트 발생 후 연하곤란이 발생하였다면 식사 시 주의가 필요하겠습니다. 실제로 뇌졸중이 발생한 뒤 환자의 절반 정도가 연하장애가 발생..

안녕하십니까. Dr. A 입니다. 이번에는 음식삼키는 일련의 과정(Swallowing process), 즉 연하과정이 일어나는 순서와 기전 및 메커니즘에 대하여 알아보도록 하겠습니다. 우리는 음식을 씹고 삼키고 소화를 시키는 일련의 과정을 겪지만 일반적으로는 주의를 기울이지 않습니다. 일반적인 사람들에겐 너무나도 자연스러운 일이지만, 뇌졸중을 한차례 앓거나 파킨슨 환자분들에게는 이러한 연하과정에 문제가 생겨 연하장애(Dysphagia)가 발생하게 됩니다. 크게 연하과정은 3가지 과정으로 구분됩니다. 연하과정 (Swallowing process) 1) Oral phase (구강기) 2) Pharyngeal phase (인두기) 3) Esophageal phase (식도기) 각각의 과정을 간단하게 살펴보자면..

안녕하십니까. Dr. A 입니다. 저번 시간에는 음식삼키는 일련의 과정(Swallowing process), 즉 연하과정이 일어나는 순서와 기전 및 메커니즘중에서도 구강기(oral phase)에 대하여 알아봤는데, 이번 포스팅은 인두기(Pharyngeal phase) 대하여 알아보도록 하겠습니다. 인두기 (Pharyngeal phase) : 구강기가 끝나는 시점부터 음식물이 상부 식도 괄약근(Upper esophageal sphincter)을 완전히 통과하는 순간까지 주로 불수의적 조절을 받는 시기로서 0.6~1초 정도 걸리는 것으로 알려져있습니다. 또한, 정상적인 연하과정을 가지고 있지 않은 환자라면 이 시기에 흡인(Aspiration)의 위험성이 가장 증가하는 것으로 알려져있습니다. 1. 연구개 (S..

오늘은 연수 외측 증후군 (Wallenberg's syndrome) 에 대하여 포스팅 하겠습니다. 연수 외측 증후군은 다소 특징적이며, 예후가 굉장히 좋은 편입니다. 작년에 연수 외측 증후군 환자분을 한분 봤었는데, 초반에는 어지러움증과 균형장애로 지팡이 보행마저 어려워 하셨던 분이나 2달간의 재활치료 후에는 병실에서 뛰어다니기 까지 하셨습니다 -_-;;; ㅋㅋㅋ ​ ​ 연수 외측 증후군 (Wallenberg's syndrome)의 정의​ ​ 연수 외측 증후군 (Wallenberg's syndrome) 이란, 두뇌의 수질(Medulla) 라는 부분의 가측(Lateral side) 에 뇌졸중이 발생한 것을 말합니다. 해당 부위가 손상받게 되면 Medulla가 담당하고 있는 기능에 대한 손상이 발생하며 특징..

앞서 이어 오늘은 Anterior cerebral artery syndrome (전대뇌동맥 증후군) 에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. Anterior cerebral artery syndrome (전대뇌동맥 증후군)의 정의 먼저 전대뇌동맥(Anterior cerebral artery)은 전두엽(Frontal lobe)의 중간부분과 중간옆부분 (median and paramedian)이 혈액을 공급하고, superior medial parietal lobe (한국말로 상중두정엽?)에도 혈액을 원활하게 공급하는 역할을 합니다. ​ 또한 대뇌 안쪽으로 깊게 들어가는 분지는 미상핵(caudate nucleus)과 내포(internal capsule)에도 혈액 공급을 하게 됩니다. ​ ​ ​ Anterior ce..

앞서 이어 오늘은 Internal carotid artery syndrome (내경동맥 증후군) 에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. Internal cerebral artery syndrome (내경동맥 증후군)의 정의 ​ ​ 앞서 포스팅에서 내경동맥 (Internal carotid artery) 가 대뇌쪽으로 가는 혈류를 공급하고, 상방으로 가면서 중대뇌동맥 (Middle cerebral artery)와 전대뇌동맥 (Anterior cerebral artery)로 구분되는 것을 확인 할 수 있었습니다. ​ 만약 내경동맥에 병변이 생긴다면 증상이 전혀 없을수도, 혹은 어마무시하게 심할 수도 있는데 곁가지순환 (Collateral circulation) 이 얼마나 되어있느냐에 따라서 달라질 수 있습니다. ​..

부모님이 뇌졸중이 오셨는데 다시 걸으실 수 있을까요? 일상생활을 잘 하시던 노인분들이 갑자기 쓰러지시고는 반신마비가 되는 경우가 왕왕 있다. 일반적으로 이를 옛날말로 중풍(뇌졸중)이라고 하는데, 어르신들은 아직 중풍이라는 말이 익숙하신 것 같다. ​ 중풍 단어의 어원은 "바람에 맞았다" 라는 뜻이고, 태풍과 같은 바람이 불어 나무가 쓰러지고 나무의 뿌리가 뽑히고 가지가 분질러지는 것을 인체에 비유한 것이라고 한다. 그만큼 무서운 병으로 느꼈던 선조들의 두려움을 볼 수 있다. ㄷㄷ ​ 그 중에서도 환자분 및 보호자분들께서 제일 궁금해하시는것은 얼마나 회복될지이다. 지금은 팔, 다리에 힘이 전혀 안들어오시는데 과연 다시 걸으실 수 있을지? 아니면 콧줄을 끼고 있는데 다시 입으로 식사를 하실 수는 있을지? 병..