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오늘은 일상생활동작검사 (MBI) 에 대하여 알아보겠습니다. 일생상활동작검사 (MBI test) 먼저 MBI 검사란 무엇일까요? MBI 는 Modified Barthel Index의 약자로 보통 뇌병변이나 척수병변 혹은 내과적 컨디션 저하로 병원에 입원하게 되면, 현재 얼마나 일상생활을 혼자서 할 수 있는지를 평가하는 다소 규격화된 테스트입니다. ​ 한마디로 "혼자서 얼마나 일상 생활이 가능한가?" 를 평가하여 의료진들끼리 소통을 원활하게 하고 환자분에 대한 이해도를 높히기 위한 검사입니다. ​ 예를들어, A라는 병원에서 B라는 병원으로 이동하게되면 담당 의료진이 바뀌게되는데 치료의 연속성을 위해서는 한 환자가 얼마정도의 일상생활이 가능한지 (= 즉, MBI가 얼마인지) 알고 있어야 합니다. ​ 혼자서 ..

부모님께서 인지기능이 떨어지는 것 같아요. 혹시 치매일까요? 재활치료를 시작하기 전에 환자분의 인지기능을 평가하는 것은 매우 중요합니다. 아무리 환자분이 근력이 유지되고 있고, 방사선학적 검사에서 문제가 없다고 하더라도 환자분의 인지가 저하 된 경우 원활한 재활치료가 몹시 어려운 실정입니다. ​ 따라서, 인지기능을 평가하기위해 보통 재활병원이나 요양병원에 입원하면 담당 의사가 환자분의 인지기능을 평가합니다. 이때 다소 객관화되고 간단한 평가 방법을 위해 "간이정신상태검사(MMSE)" 라는 것을 사용합니다. ​ ​ 간이정신상태검사 (MMSE) 간이정신상태검사는 대략적으로 환자분의 인지기능을 평가할 수 있는 수단으로, 다음과 같은 항목으로 구성되어 있습니다. ​ 1) 지남력 (Orietnation) - 시간..

오늘은 연수 외측 증후군 (Wallenberg's syndrome) 에 대하여 포스팅 하겠습니다. 연수 외측 증후군은 다소 특징적이며, 예후가 굉장히 좋은 편입니다. 작년에 연수 외측 증후군 환자분을 한분 봤었는데, 초반에는 어지러움증과 균형장애로 지팡이 보행마저 어려워 하셨던 분이나 2달간의 재활치료 후에는 병실에서 뛰어다니기 까지 하셨습니다 -_-;;; ㅋㅋㅋ ​ ​ 연수 외측 증후군 (Wallenberg's syndrome)의 정의​ ​ 연수 외측 증후군 (Wallenberg's syndrome) 이란, 두뇌의 수질(Medulla) 라는 부분의 가측(Lateral side) 에 뇌졸중이 발생한 것을 말합니다. 해당 부위가 손상받게 되면 Medulla가 담당하고 있는 기능에 대한 손상이 발생하며 특징..

앞서 이어 오늘은 Anterior cerebral artery syndrome (전대뇌동맥 증후군) 에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. Anterior cerebral artery syndrome (전대뇌동맥 증후군)의 정의 먼저 전대뇌동맥(Anterior cerebral artery)은 전두엽(Frontal lobe)의 중간부분과 중간옆부분 (median and paramedian)이 혈액을 공급하고, superior medial parietal lobe (한국말로 상중두정엽?)에도 혈액을 원활하게 공급하는 역할을 합니다. ​ 또한 대뇌 안쪽으로 깊게 들어가는 분지는 미상핵(caudate nucleus)과 내포(internal capsule)에도 혈액 공급을 하게 됩니다. ​ ​ ​ Anterior ce..

앞서 이어 오늘은 Internal carotid artery syndrome (내경동맥 증후군) 에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. Internal cerebral artery syndrome (내경동맥 증후군)의 정의 ​ ​ 앞서 포스팅에서 내경동맥 (Internal carotid artery) 가 대뇌쪽으로 가는 혈류를 공급하고, 상방으로 가면서 중대뇌동맥 (Middle cerebral artery)와 전대뇌동맥 (Anterior cerebral artery)로 구분되는 것을 확인 할 수 있었습니다. ​ 만약 내경동맥에 병변이 생긴다면 증상이 전혀 없을수도, 혹은 어마무시하게 심할 수도 있는데 곁가지순환 (Collateral circulation) 이 얼마나 되어있느냐에 따라서 달라질 수 있습니다. ​..

부모님이 뇌졸중이 오셨는데 다시 걸으실 수 있을까요? 일상생활을 잘 하시던 노인분들이 갑자기 쓰러지시고는 반신마비가 되는 경우가 왕왕 있다. 일반적으로 이를 옛날말로 중풍(뇌졸중)이라고 하는데, 어르신들은 아직 중풍이라는 말이 익숙하신 것 같다. ​ 중풍 단어의 어원은 "바람에 맞았다" 라는 뜻이고, 태풍과 같은 바람이 불어 나무가 쓰러지고 나무의 뿌리가 뽑히고 가지가 분질러지는 것을 인체에 비유한 것이라고 한다. 그만큼 무서운 병으로 느꼈던 선조들의 두려움을 볼 수 있다. ㄷㄷ ​ 그 중에서도 환자분 및 보호자분들께서 제일 궁금해하시는것은 얼마나 회복될지이다. 지금은 팔, 다리에 힘이 전혀 안들어오시는데 과연 다시 걸으실 수 있을지? 아니면 콧줄을 끼고 있는데 다시 입으로 식사를 하실 수는 있을지? 병..

손가락이 많이 저려요. 주로 두번째, 세번째 손가락이 저린 것 같아요. ​ ​ 외래를 진료하다보면 매우 흔하게 볼 수 있는 경우인데, 보통 40대~50대 정도의 중년 여성분께서 손가락이 저려서 일상생활을 할 수가 없다고 말씀하신다. 손을 많이 쓰시냐고 물어보면 대부분 집안일을 하시는 주부시거나, 사무직인 경우가 많으시다. (남편분이 집안 살림을 잘 안도와준다는 말씀도 약 50% 환자분들께서 호소하신다.) ​ 이런 경우 환자분 손을 만져보면, 예상했던대로 두번째, 세번째 손가락이 다른 손가락들에 비해 감각이 많이 떨어져있다고 하며 신체검진용 망치(작은망치) 로 손목 근처를 자극하면 저릿하다고 하신다. 이럴 때는 손목터널 증후군이 가장 의심된다. ​ ​ 손목터널 증후군(수근관증후군) 이란? ​ 먼저, 손목터..

부모님께서 장기간 누워계셨더니 욕창이 생겼어요. ​ 오늘은 저번시간에 이어 "욕창(Pressure sore)을 예방하는 자세" 에 관하여 포스팅해보겠습니다. ​ 앞서 알아본 것과 같이 욕창을 예방하는데는 정말 여러가지가 필요합니다. ​ 환자의 영양상태 평가, 규칙적인 재활치료, 수분공급, 만성기저질환 등등이 있는데, 그 중에서도 가장 중요한것은 "자세 변화(Postural change)" 를 들 수 있겠습니다. 애초에 욕창이란 것이 피부가 장기간 압력을 가해져 손상을 받아 발생하는 것 이기 때문이지요. ㅎㅎ ​ 그렇다면 자세변화는 어떻게 해야할까? 몇시간 마다 해줘야할까? 그냥 몸을 이리저리 뒤척이면 되는 것일까? ​ ​ 전혀 아닙니다. 체위변화(Postural change) 도 아주 과학적인 방법으로 ..

부모님께서 장기간 누워계셨더니 욕창이 생겼어요. ​ 오늘은 "욕창(Pressure sore)" 에 관하여 포스팅해보겠습니다. ​ 재활의학과 환자분들은 대부분 장기입원을 하시면서 재활치료를 받게됩니다. 하지만 치료도중 급성기 내과적문제가 발생하거나, 낙상, 골절들로 인해 잠시동안 재활치료를 받지 못하고 침대에 가만히 누워계셔야만 하는 경우가 생길 수도 있습니다. 장기간 침대에 누워계시다 보면 해당 피부 조직이 압력을 받아 욕창이 발생하게 됩니다. (특히, 한국에서는 재활치료를 받는 분들 대부분이 노인환자분들 인점을 고려해봅니다. 노인환자분들은 혈액 순환이 잘 되지 않고 피부가 얇아지기 때문에 욕창에 굉장히 취약할 수 밖에 없습니다.) ​ 또한 어떤 환자분들은 장기간 재활병원 및 요양병원을 전전하다보니 욕창..

선생님. 저 언제쯤 걸을 수 있나요? 오늘은 의식이 굉장히 또렷한 척수 환자분이 입원하셨습니다. ​ 60대 중반의 남성분이신데, 이전에는 혼자서 걷고 식사하기 등의 일상생활을 무리 없이 진행하시다가 올해 4월중순 등산하시다가 나무에서 떨어지신 후 경추 2번부터 요추 1번까지 광범위하게 손상이 오셨습니다. ​ ​ ​ 경추 2번부터 요추 1번까지 광범위한 손상에 비해서, 뇌쪽으로는 병변이 크지 않다는 점이 어떻게 보면 불행 중 다행입니다. 인지기능은 30점 만점중에 20점을 나타내고 계신데, 말씀하실 수가 없어서(기관절개술) 의사소통이 다소 원활하지 못해 감소한 점수로 생각이 됩니다. ​ 당시 다른병원 중환자실에서, 응급처치를 진행하였고 경추 4번 이상 신경의 손상으로 인해, 호흡근에 작용하는 신경이 망가져..