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경피적 전기신경자극 치료 (Transcurrent electical nerver stimulation) 안녕하세요. 오늘은 만성 통증 환자분들에게 주로 사용되는 경피적 전기신경자극 장치에 대하여 알아보도록 하겠습니다. 일반적으로 허리 통증이나 급성 염좌가 발생하여 재활의학과에 방문하는 경우 이러한 물리치료를 진행하게 되는데, 원리와 적응증에 대하여 조금 더 자세히 살펴보도록 하겠습니다. 경피적 신경자극치료 (TENS) 원리 경피적 신경자극치료가 통증을 경감시켜주는 효과에는 주로 두가지 원리가 치료의 근거가 됩니다. 첫번째는 Gate control theory로 알려진 관문조절설 입니다. 1. Gate control theory Small afferents fiber인 A-delta fiber(주로 해로운..

안녕하세요. Dr.A 입니다. 오늘은 무릎 초음파를 볼때 확인해야하는 간단한 구조물들 대해 알아보도록 하겠습니다. Anterior scan 1) 환자를 supine position 으로 자세를 취한 뒤 knee를 최대한 flexion 시킨다. 2) Probe를 longitudinal하게 부착하여 femur, tibia 위쪽의 patella를 관찰할 수 있고 해당 부위 위쪽으로 지나가는 quadriceps tendon과 tibial tendon을 확인할 수 있는데 hyperechoic한 fibrillar pattern으로 나타나게 된다. 이때 patella tendon은 tibial tuberosity까지 부착하는 모습을 확인할 수 있다. 3) knee extensor로 작용하는 quadriceps ten..

대부분 back의 posterior muscle은 spinal nerve의 posterior rami에 의해 지배를 받습니다. 또한, 대부분의 등근육, back muscle이 vertebral column에 평행하게 혹은 수직으로 지나가는것에 비해서 두가지 근육은 다소 주행방향이 특이합니다. ​ Splenius capitis와 splenius cervicis 입니다. 두가지 근육은 vertebral colmun 중심(medial) 에서 나와서 두개골 방향으로 lateral 하게 올라가는 특성을 가지고 있습니다. ​ Splenius capitis ​ ​ Origin : ligamentum nuchae의 아랫부분과 C7부터 T3 or T4의 spinous process 에서 기인합니다. Insertion :..

* Interference pattern ​ Electric activity recorded from a muscle with a needle electrode during maximal voluntary effort. A full interference pattern implies that no individual motor unit action potentials can be clearly identified. ​ A reduced interference pattern (intermediate pattern) is one in which some of the individual motor unit action potentials may be identified while others cannot du..

오늘은 도수근력검사 (Manual muscle test)에 대하여 알아보도록 하겠습니다. ​ 도수근력검사 (Manual Muscle Test) ​ ​ 먼저 환자분이 뇌졸중이나 근골격계 질환으로 인하여 재활치료가 필요해 재활병원에 입원하게 되면 가장먼저 진행하는 것이 도수근력검사 입니다. ​ 도수근력검사란 각각의 근육이 얼마정도의 근력을 가지고 있는지 다소 객관적으로 판단하는 검사입니다. 환자의 현재 근력정도가 어느정도인지 먼저 알아야 다음 재활치료의 타겟을 정하기 때문입니다. ​ 가장 많이 사용되는 근력검사법은 Lovett이 고안해낸 도수근력검사 법입니다. ​ 이는 각각 근육의 중력과 저항, 관절가동범위 세 가지를 모두 반영하여 해당 근육의 근력을 평가하게 되고 0점부터 5점까지 단계를 구분합니다. 각각..

코어 안정성 평가법 (Assessment of core stability) 코어 근육이 어떤것인지, 코어 근육의 해부학적인 구조에 대해 알아보았으니 환자의 코어 안정성을 평가하는 방법은 어떤 것들이 있을까? ​ 이전 포스팅에서 알아봤다시피 한가지 코어 근육의 안정성과 해당 근육의 세기만 측정하는 방법은 존재하지 않으나, 간단한 몇가지 검사로 특정 근육그룹의 지구력을 확인해 볼 수는 있다. ​ 오늘 알아볼 4가지 검사는 엎드림 교각자세, 측면 교각자세, 굴곡근 지구력검사, 신전근 지구력 검사 4가지를 확인해 볼 것이다. 우리가 흔히아는 브릿지 운동(Bridge exercise)가 한국말로 교각자세라는 점 알고 있으면 좋을 듯 하다. ​ 브릿지 운동(Bridge exercise)는 여러 근육을 동시에 활성화..

오늘은 유방암 수술을 받은 환자분들에게 있어, 림프부종 현상을 완화시킬 수 있는 마사지를 알아보겠습니다. ​ 림프부종 마사지 ​ ​ 림푸부종 마사지(도수림프 배출법) 은 이전 논문에서 확인하였던 것 처럼 림프부종 예방에도 효과가 있으며, 전문치료사가 도수림프배출법을 시행하는 경우 치료 효과도 같이 있고 다른 치료와 병행했을 때 (압박치료) 효과가 극대화 되는것으로 알려져있습니다. ​ ​ 그렇다면 유방암 환자분들에게서 림프부종 마사지는 어떤식으로 진행해야 할까요? ​ 기본적인 도수림프 배출법의 원칙은 원하는 방향으로 림프액의 흐름을 유도하는 것입니다. 이환된 사지를 마사지 하기전에 건강항 부위를 먼저 마사지하여 이환 부위에서 건강한 부위로 림프액이 배출되도록 합니다. ​ 몸 중심에서 가까운 부위부터 시작하..

오늘은 간이인지기능검사(MMSE)와 같이 주로 평가되는 전반적퇴화척도 (Global deterioration scale, GDS) 에 대하여 알아보겠습니다. ​ ​ 전반적 퇴화척도 검사 (Global Deterioration Scale, GDS) ​ 전반적 퇴화척도 검사(GDS) 는 의사가 직접 환자와 보호자분을 면담하고, 이전 임상적인 내용들을 바탕으로 하여 1단계부터 7단계까지 적합한 상태를 판단하여 점수를 매기게 됩니다. ​ 하지만, 실제로 1단계 부터 7단계까지 명확하게 구분되는 기준이 다소 애매모호한 부분이 있기때문에 여러가지 질문들을 통하여 감별하며, 대략적인 상태를 판단하는데 도움이 된다고 볼 수 있습니다. 검사자에 따라서 1~2점은 차이가 날 수 있기때문에 해당부분도 감안하는 것이 좋습니다..

앞서 이어 오늘은 Anterior cerebral artery syndrome (전대뇌동맥 증후군) 에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. Anterior cerebral artery syndrome (전대뇌동맥 증후군)의 정의 먼저 전대뇌동맥(Anterior cerebral artery)은 전두엽(Frontal lobe)의 중간부분과 중간옆부분 (median and paramedian)이 혈액을 공급하고, superior medial parietal lobe (한국말로 상중두정엽?)에도 혈액을 원활하게 공급하는 역할을 합니다. ​ 또한 대뇌 안쪽으로 깊게 들어가는 분지는 미상핵(caudate nucleus)과 내포(internal capsule)에도 혈액 공급을 하게 됩니다. ​ ​ ​ Anterior ce..

부모님께서 장기간 누워계셨더니 욕창이 생겼어요. ​ 오늘은 저번시간에 이어 "욕창(Pressure sore)을 예방하는 자세" 에 관하여 포스팅해보겠습니다. ​ 앞서 알아본 것과 같이 욕창을 예방하는데는 정말 여러가지가 필요합니다. ​ 환자의 영양상태 평가, 규칙적인 재활치료, 수분공급, 만성기저질환 등등이 있는데, 그 중에서도 가장 중요한것은 "자세 변화(Postural change)" 를 들 수 있겠습니다. 애초에 욕창이란 것이 피부가 장기간 압력을 가해져 손상을 받아 발생하는 것 이기 때문이지요. ㅎㅎ ​ 그렇다면 자세변화는 어떻게 해야할까? 몇시간 마다 해줘야할까? 그냥 몸을 이리저리 뒤척이면 되는 것일까? ​ ​ 전혀 아닙니다. 체위변화(Postural change) 도 아주 과학적인 방법으로 ..