건강을 주의하세요. 우리의 건강은 어디로 가는가.

오늘은 도수근력검사 (Manual muscle test)에 대하여 알아보도록 하겠습니다. ​ 도수근력검사 (Manual Muscle Test) ​ ​ 먼저 환자분이 뇌졸중이나 근골격계 질환으로 인하여 재활치료가 필요해 재활병원에 입원하게 되면 가장먼저 진행하는 것이 도수근력검사 입니다. ​ 도수근력검사란 각각의 근육이 얼마정도의 근력을 가지고 있는지 다소 객관적으로 판단하는 검사입니다. 환자의 현재 근력정도가 어느정도인지 먼저 알아야 다음 재활치료의 타겟을 정하기 때문입니다. ​ 가장 많이 사용되는 근력검사법은 Lovett이 고안해낸 도수근력검사 법입니다. ​ 이는 각각 근육의 중력과 저항, 관절가동범위 세 가지를 모두 반영하여 해당 근육의 근력을 평가하게 되고 0점부터 5점까지 단계를 구분합니다. 각각..

오늘은 강직(Rigidity)와 경직(Spasticity)의 차이점을 알아보도록 하겠습니다. ​ 일반적으로 신경과, 재활의학과와 같이 근육이 뻣뻣해지는 질환을 앓고 계신 환자분들이나 의료진분들께서 많이 궁금해 하실 것 같은데 사실 경직과 강직은 임상양상은 큰 차이가 없어보이나 의학적으로 몹시 다른 상태이며, 치료방법 또한 달라질 수 있기 때문에 해당 점에 유의하여 치료를 진행해야겠습니다. ​ ​ 경직 (Spasticity) ​ 경직(Spasticity)은 일반적으로 뇌 질환이 발생하거나, 척수 손상이 발생한 뒤 나타나는 임상 양상 중 하나로 볼 수 있습니다. 주로 상위운동신경 (Upper motor neuron)의 손상으로 발생하게 되는데 흔히 척수 손상 환자에서 볼 수 있습니다. ​ ​ 강직과 가장 큰..

* Ulnar nerve 주행 ​ ​ - Medial cord에서 출발하여 Ulnar nerve 분지를 내게 됨. - Root Level은 C8과 T1의 담당으로 발생 (하지만 드물게 C7 Level에서 나오는 경우도 있음) ​ ​ - Axilla 근처에서는 혈관 뒤쪽으로 초기에 주행하나 팔이 아래쪽으로 내려올 수록 Brachial artery의 Median 쪽에 존재한다. (아래 그림과 같음) ​ ​ Intermuscular septum : 팔의 musculature를 Anterior과 posterior로 구분짓는다. Distal로 갈수록 두꺼워지는 양상을 보이고, Proximal로 갈수록 얇아지는 양상을 보인다. ​ ​ 이때 Internal brcahial ligament를 Ulnar nerve가 주..

손가락 4,5번째 감각이 떨어져요. 전일은 손가락 4번째, 5번째 손가락의 감각이 떨어진다고 호소하시는 70세 남성분이 정형외과에서 신경전도검사 및 근전도검사가 의뢰되어 검사를 진행했습니다. 오늘은 팔꿈치터널 증후군, 주부관증후군, 흔히 Cubital tunnel syndrome 이라고 부르는 것에 대해 알아보겠습니다. ​ ​ ​ Cubital tunnel syndrome (팔꿈치 터널 증후군) 정의 ​ 팔꿈치 터널 증후군은 주로 척골신경 (Ulnar nerve)를 둘러싸고 있는 섬유조직이나 근육이 척골신경을 압박하면서 발생하는 증상입니다. ​ ​ 그림을 보시게 되면 척골신경을 둘러싸고있는 막과 근육이 존재하고 있으며, 발생하는 원인은 다양합니다. 팔꿈치를 굽히고 펴는 동작을 반복하게되면 근육을 둘러싸고..

손가락이 많이 저려요. 주로 두번째, 세번째 손가락이 저린 것 같아요. ​ ​ 외래를 진료하다보면 매우 흔하게 볼 수 있는 경우인데, 보통 40대~50대 정도의 중년 여성분께서 손가락이 저려서 일상생활을 할 수가 없다고 말씀하신다. 손을 많이 쓰시냐고 물어보면 대부분 집안일을 하시는 주부시거나, 사무직인 경우가 많으시다. (남편분이 집안 살림을 잘 안도와준다는 말씀도 약 50% 환자분들께서 호소하신다.) ​ 이런 경우 환자분 손을 만져보면, 예상했던대로 두번째, 세번째 손가락이 다른 손가락들에 비해 감각이 많이 떨어져있다고 하며 신체검진용 망치(작은망치) 로 손목 근처를 자극하면 저릿하다고 하신다. 이럴 때는 손목터널 증후군이 가장 의심된다. ​ ​ 손목터널 증후군(수근관증후군) 이란? ​ 먼저, 손목터..

부모님께서 장기간 누워계셨더니 욕창이 생겼어요. ​ 오늘은 저번시간에 이어 "욕창(Pressure sore)을 예방하는 자세" 에 관하여 포스팅해보겠습니다. ​ 앞서 알아본 것과 같이 욕창을 예방하는데는 정말 여러가지가 필요합니다. ​ 환자의 영양상태 평가, 규칙적인 재활치료, 수분공급, 만성기저질환 등등이 있는데, 그 중에서도 가장 중요한것은 "자세 변화(Postural change)" 를 들 수 있겠습니다. 애초에 욕창이란 것이 피부가 장기간 압력을 가해져 손상을 받아 발생하는 것 이기 때문이지요. ㅎㅎ ​ 그렇다면 자세변화는 어떻게 해야할까? 몇시간 마다 해줘야할까? 그냥 몸을 이리저리 뒤척이면 되는 것일까? ​ ​ 전혀 아닙니다. 체위변화(Postural change) 도 아주 과학적인 방법으로 ..

부모님께서 장기간 누워계셨더니 욕창이 생겼어요. ​ 오늘은 "욕창(Pressure sore)" 에 관하여 포스팅해보겠습니다. ​ 재활의학과 환자분들은 대부분 장기입원을 하시면서 재활치료를 받게됩니다. 하지만 치료도중 급성기 내과적문제가 발생하거나, 낙상, 골절들로 인해 잠시동안 재활치료를 받지 못하고 침대에 가만히 누워계셔야만 하는 경우가 생길 수도 있습니다. 장기간 침대에 누워계시다 보면 해당 피부 조직이 압력을 받아 욕창이 발생하게 됩니다. (특히, 한국에서는 재활치료를 받는 분들 대부분이 노인환자분들 인점을 고려해봅니다. 노인환자분들은 혈액 순환이 잘 되지 않고 피부가 얇아지기 때문에 욕창에 굉장히 취약할 수 밖에 없습니다.) ​ 또한 어떤 환자분들은 장기간 재활병원 및 요양병원을 전전하다보니 욕창..

1. 한국의학논문 데이터 베이스 ​ https://kmbase.medric.or.kr 한국의학논문데이터베이스 Korean Medical Database KMBASE는 의과학연구정보센터에서 운영하는 의학,간호학, 치의학, 보건학 등에서 발간되는 저널과 해외저널에 발행되는 한국연구자의 논문정보를 제공하는 보건의료분야 최대 학술 데이터베이스입니다. 논문검색 고급검색 저널별검색 원문제공 저널검색 연구분야별 검색 신의료기술평가 보고서 KMBASE소개 KMbase 소개 공지사항 논문업데이트정보 마이페이지 내 정보 저장 논문 관심분야 논문 관심학회/학술정보 원문신청 관심분야 관리 관련링크 PubMed Google Scholar ... kmbase.medric.or.kr 주로 한글 논문 찾는데 편함. 검색하면 나오나 ..

코로나 진단을 받았습니다. 최근 인터넷 글들을 보면 코로나에 안 걸리는 법, 백신 등의 글이 난무하는데 정작 코로나 진단을 받은 뒤에는 어떻게 생활을 해야할지나 치료를 진행해야 하는지에 대한 글들은 많이 찾아볼 수 없는 것 같다. 며칠전에도 계속 외래를 방문하시던 환자 한분이 아내분과 같이 코로나가 확진되셨고 현재는 완치 판정을 받으신 상태라고 찾아오셨는데 본인 가족들은 후유증이 없지만, 아직도 숨 쉬는게 이전에 비해서 조금 답답하다고 하신다. 검색해도 정확한 정보는 없고, 답답한 마음에 외래를 찾아오셔 호흡재활 환자들에게 하는 재활치료법들 몇가지를 알려드렸다. 예방법만 알려주면 진단받은 뒤 후유증이 남은 사람들은 너무 소외받고 있다는 생각이든다. 해당 병원에서 알아서 하라는 것인가? -_-;;;;;;;..

앞서 슬관절염에 관련하여 포스팅을 하였는데, 그렇다면 무릎에 좋은 운동은 어떤 운동일까? 약해져있는 무릎에 최대한 무리가 안가도록 무릎 근처의 근육들을 키워주는 운동이 좋은 운동이라고 할 수 있겠다. 즉, 무릎에 갈 힘들을 주변 근육들을 키워 주변 근육들로 분산시킬 수 있도록 하는 것 ! 무릎이 안좋을수록 무릎에 무리가 갈 수 있는 자세는 절대 취해서는 안되는게 중요하다. 오른쪽 그림은 절대 해서는 안되는 자세지만, 좌식 생활을 하면 사실 이런 자세를 피할 수가 없으므로, 좌식생활은 거의 금지 할 것 ! 생활습관 앞서 알아 봤듯이 골관절염에서 일차적인 치료는 체중감량 및 생활습관 교정인데, 오늘 포스팅은 생활습관 위주로 알아보도록 하겠다. 1. 쿠션이 좋은 깔창을 깔고 잘 맞는 신발을 신기 무릎이 안좋을..