건강을 주의하세요. 우리의 건강은 어디로 가는가.

지속적 수동운동(Continuous passive motion) ​ 힘들게 무릎 수술을 받고난 뒤에는 병원에서 아마 앞으로의 재활치료 프로그램을 어떻게 진행할지 논의하게 된다. 현재 내가 근무하고 있는 병원은 무릎 수술 같은 경우에는 도수치료 및 온열치료를 주로 진행해주고, 환자분들의 상태에 따라 지속적 수동운동(Continous passive motion)을 추가 하여 줄지 고민하는데 대부분은 같이 진행하는 편이다. ​ 보통 무릎 수술을 받게 된다면 , 수술 후에는 자발적인 근력이 떨어져 있는 경우가 대부분이므로 다른 사람의 힘으로 근육이나 관절의 움직임을 도와주는 경우가 일반적이다. (물리치료사들이 도수치료를 진행하는 이유와 같음) ​ 그 중에서도 CPM 운동이란 위의 그림과 같은 기계인 외부 장치를..

1. 한국의학논문 데이터 베이스 ​ https://kmbase.medric.or.kr 한국의학논문데이터베이스 Korean Medical Database KMBASE는 의과학연구정보센터에서 운영하는 의학,간호학, 치의학, 보건학 등에서 발간되는 저널과 해외저널에 발행되는 한국연구자의 논문정보를 제공하는 보건의료분야 최대 학술 데이터베이스입니다. 논문검색 고급검색 저널별검색 원문제공 저널검색 연구분야별 검색 신의료기술평가 보고서 KMBASE소개 KMbase 소개 공지사항 논문업데이트정보 마이페이지 내 정보 저장 논문 관심분야 논문 관심학회/학술정보 원문신청 관심분야 관리 관련링크 PubMed Google Scholar ... kmbase.medric.or.kr 주로 한글 논문 찾는데 편함. 검색하면 나오나 ..

운동을 하다가 다리를 접질렀어요. 얼음찜질은 어떻게 해아하나요? 의학기술의 발달로 인하여 100세 시대가 코 앞으로 왔고, 노동 시간의 감소로 인해 일반 직장인들의 여가시간이 늘어나면서 운동에 대한 사람들의 관심이 몹시 높아지고 있습니다. 저도 운동을 굉장히 좋아하는 재활의학과 의사로서 최근 스포츠 재활에 많이 호기심을 두고 있습니다. 운동을 하다보면 흔히 손목이나 발목같은 관절을 접지르게 된다거나, 근육통이 있는 부위가 있는데 이때 병원을 갈 시간은 없고 집에서 찜질 좀 하면 좋아질 것 같은데 무작정 찜질을 하는게 좋을까요? 따뜻한 찜질을 해야할까요? 차가운 찜질을 해야할까요? 또 몇분이나 찜질을 해야할까요? 얼음 찜질 계속하면 아프던데 그냥 계속 해도 될까요? 그냥 얼음 좀 넣어서 발에 대고 있으면 ..

앞서 슬관절염에 관련하여 포스팅을 하였는데, 그렇다면 무릎에 좋은 운동은 어떤 운동일까? 약해져있는 무릎에 최대한 무리가 안가도록 무릎 근처의 근육들을 키워주는 운동이 좋은 운동이라고 할 수 있겠다. 즉, 무릎에 갈 힘들을 주변 근육들을 키워 주변 근육들로 분산시킬 수 있도록 하는 것 ! 무릎이 안좋을수록 무릎에 무리가 갈 수 있는 자세는 절대 취해서는 안되는게 중요하다. 오른쪽 그림은 절대 해서는 안되는 자세지만, 좌식 생활을 하면 사실 이런 자세를 피할 수가 없으므로, 좌식생활은 거의 금지 할 것 ! 생활습관 앞서 알아 봤듯이 골관절염에서 일차적인 치료는 체중감량 및 생활습관 교정인데, 오늘 포스팅은 생활습관 위주로 알아보도록 하겠다. 1. 쿠션이 좋은 깔창을 깔고 잘 맞는 신발을 신기 무릎이 안좋을..

어머니가 다리를 많이 쓰셔서 연골이 다 닳아서 무릎 수술을 해야한다고 합니다. 수술을 꼭 해야할까요? 무릎 퇴행성 관절염 고령 환자분들 중에 육체 노동을 많이 하시거나 살림을 많이하신 분들은 50대가 넘어가면 서서히 무릎 통증을 호소하시게 된다. 그 중에서도 무릎관절은 온 몸의 체중을 직접적으로 받는 부분이기 때문에 뼈와 뼈를 둘러싸고있는 연골부분이 잘 닳게되는데, 연골이 너무 많이 닳게되면 뼈끼리 서로 부딪힐 수도 있다. 특히 한국인은 좌식생활에 익숙한데, 좌식생활 자체가 무릎에 굉장히 무리를 줄 수 있는 동작들이 많기때문에 다른 나라에 비해서 무릎 연골이 다는 속도가 빠른편이다. 무릎 관절이 얼마나 닳았느냐에 따라서 의학적으로 K-L grade 라는 것으로 분류를 하게 된다. 위의 그림처럼 Grade..

최근들어 어깨랑 발바닥이 아파서 병원에 갔더니 충격파 치료를 해보자고 하세요. 체외 충격파 치료란? 체외 충격파는 높은 압력을 가진 충격을 해당 통증 부위에 1,000~1500회 정도 충격파를 연속적으로 주어서 근육과 인대에 미세한 손상을 일으켜 조직이 다시 회복하는 과정에서 혈관이 재 형성되고 해당 부위의 염증을 다소 가라앉혀주는 치료이다. 따라서 인위적으로 해당 부위에 손상을 주어 회복을 하도록 하여 통증을 완화시키는 근본적인 치료라고 볼 수 있겠다. 예전에는 신장에 결석이 있거나, 요관에 결석이 있는 경우 수술적인 치료를 하지 않고 돌을 깨는 목적으로 사용하긴 했는데, 현대의학의 발전으로 통증 부위에도 사용해 볼 수 있게 되었다. 왼쪽 그림과 같이 이렇게 생긴 기계로, 둥근부분을 통증을 호소하는 부..

앞의 논문에 이어서.. 중증~치명적인 증상이 있을때 코로나 환자들을 어떻게 재활해주어야 할까? 3-3) 중증에서 치명적인 증상을 나타내는 코로나 확진자에 있어 조기 보행과 운동 권고사항 일반적으로 엎드려 있는 자세나, 머리를 45' 정도 올린 상태에서 누워있도록 권고한다. 팔이랑 다리를 지속적으로 움직여주고, 만약 가능하다면 침상에서 앉았다 일어나는 연습,그리고 한발짝 더 나간다면 침대 옆에서 걸어다니는 연습까지 해보라고 한다. 하지만 급성 호흡곤란 증후군이 온 상태에서는 적극적으로 근육을 움직이기보다는 간병인이나, 보호자의 도움으로 힘을 주지 않은 상태에서 팔, 다리정도만 움직여주라고 한다. 또한 객담 분출량이 늘어나기때문에 적극적으로 가래를 뽑아주는 치료도 해야 할 것으로 보인다. 그리고 장기간 누워..

이전 논문에 이어서 무려 567개의 논문 중 32개만 포함을 시켰고 무엇이 포함될지, 무엇이 배제될지 선택하는 기준은 1. 포함 기준 - 코로나 19로 확진받은 환자들에 있어서, 조기 보행과 운동에 대해서 다룬 논문 2. 배제 기준 - 소아 환자들만 다룬 논문 - 호흡 운동에 대해서만 다룬 논문 - 코로나 19 회복 이후 재활치료에 대해서만 다룬 논문 과 같은 기준을 사용하였다고 한다. (소아 코로나 확진자에 대한 논문은 추가적으로 찾아봐야 할 듯 하다.) 크게 4가지로 분류해서 설명하자면. 3-1 Covid-19 manifestation and the need for early mobilization and exercise. 코로나 확진자에 있어 조기 보행과 운동의 필요성 3-2 Early mobili..

코로나 진단 후 며칠간 격리했어요. 이후에 재활치료가 따로 필요한가요? 그냥 있어도 될까요? 얼마 전 호흡기내과에서 우리과로 코로나 확진자의 재활치료에 관해서 호흡기내과 선생님이 자문을 구하면서 환자분을 좀 받아줄 수 있냐고 하셨다. 일반적으로 컨디션이 저하 된 환자분들 재활치료야 익숙하지만 현재 코로나 바이러스가 전세계적으로 유행하고 있으며, 어떤 치료를 해주어야 할지 명확한 기준이 없는 상태에서 어떤방향으로 치료해주어야 할지 직접 의학논문 사이트를 모두 검색해보았다. 아직 코로나-19를 앓고 난 이후 재활치료를 받은 환자분들에 대한 데이터가 많이 모아져 있지 않으며, 나와있는 대부분의 논문도 실험적인 단계이다. 그리고 대부분 중국에서 나온 논문들이 많은데, 결론이 대부분 굉장히 이상하다. 결론이 이것..

부모님이 집에서 혼자 화장실 가시다가 넘어지셔서 응급실에 가셨어요. 주로 고관절 골절 환자들이 병원에 오는 경로이다. 연세가 많으신 할머니, 할아버지들이 집에서 혼자 거동하시다가 넘어지면서 119로 실려오신다. 고관절 골절이 무서운 점은 대부분 환자분들이 고령이고, 만성질환자이기 때문에 골절이 자연스럽게 회복되지 않고 병원 입원기간 동안 Absolute bed rest (절대안정)을 취해야하는데 그 동안 섬망, 흡인성 폐렴, 배뇨기능 장애 등의 합병증이 발생한다. 또한 수술을 한다 하더라도 예후가 좋은편이 아니며, 수술 및 마취하는 과정에서 사망에까지 이를 수 있는 무서운 수술이다. (절대 가볍게 생각 할 수술이 아님) (할머니 어디 아프세요? 라고 물어보면 아프다고 소리만 치시고 딸이나 아들 보호자랑 ..