Ulnar nerve anatomy (척골 신경 해부학)

* Ulnar nerve 주행

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- Medial cord에서 출발하여 Ulnar nerve 분지를 내게 됨.

- Root Level은 C8과 T1의 담당으로 발생 (하지만 드물게 C7 Level에서 나오는 경우도 있음)

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- Axilla 근처에서는 혈관 뒤쪽으로 초기에 주행하나 팔이 아래쪽으로 내려올 수록 Brachial artery의 Median 쪽에 존재한다. (아래 그림과 같음)

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Intermuscular septum : 팔의 musculature를 Anterior과 posterior로 구분짓는다.

Distal로 갈수록 두꺼워지는 양상을 보이고, Proximal로 갈수록 얇아지는 양상을 보인다.

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이때 Internal brcahial ligament를 Ulnar nerve가 주행하는것을 볼 수 있다.

해당 septum을 지나고 나면 Ulnar nerve는 medial triceps muscles의 deep groove에 위치하게 되고 Triceps muscle과 internal septum을 구분짓는 부위를 Arcade of struthers 라고 일컫는다.

해당 구조물이 Ulnar nerve를 Triceps의 medial head에 강력하게 부착시킬 수 있게 유지해준다.

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이후 Ulnar nerve는 distal로 주행할 때, olecrenon process의 postcondylar groove쪽으로 지나가게되고, Flexor carpi ulnaris muscle의 humeral과 ulnar head 사이를 지나게 된다.

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해당부위를 둘러싸고있는 ligamentous한 구조와 뼈, 근육들을 합쳐 Cubital tunnel 이라고 부르게 되고 우리가 흔히 말하는 Cubital tunnel syndrome이 해당부위의 압박으로 인하여 Ulnar nerve가 손상을 받을때를 일컫게 된다. 이후에는 Ulnar nerve는 flexor carpi ulnaris 아래쪽을, 그리고 Flexor digitorum pronfundus 위쪽으로 손목을 갈때까지 지나게된다.

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이후 Ulnar nerve는 손목에서 Guyon's canal을 지나게 되고 guyon's canal을 지나면 Deep motor branch와 superfical 한 sensory branch로 분지하게 된다.

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Superficial branch 는 ulnar nerve의 palmaris brevis muscle로 분지

Deep branch는 Abductor digiti minimi와 flexor digiti minimi로 분지

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* Ulnar nerve의 neural branch

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Ulnar nerve에서 가장 처음으로 분지하여 자극하는 근육은 Flexor carpi ulnaris

그 다음은 4번째와 5번째 손가락의 Flexor digitorum profundus

Mid-forearm level에서 더 Distal 로 가면 palmar cutaneous branch가 분지

Wirst 위에서 5~10cm에 Dorsal ulnar cutaneous nerve가 분지

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